デュタステリド（ザガーロ）で攻めるAGA治療 – 抜け毛の根本原因に、より広くアプローチする選択肢

AGA（男性型脱毛症）の治療を考えたとき、多くの方がフィナステリドという治療薬を思い浮かべるかもしれません。

しかし、治療を続けても期待したほどの効果が得られなかったり、現状維持に留まってしまったりする方もいらっしゃいます。

もし、あなたがそのような状況にあるのなら、次の一手として「デュタステリド（ザガーロ）」という選択肢を検討する価値があります。

この記事では、デュタステリドがなぜAGAに対して強力なアプローチと成り得るのか、その働きから効果、副作用、費用に至るまで、専門的な観点から詳しく解説します。

ご自身の状態を正しく理解し、より良い治療選択をするための一助となれば幸いです。

フィナステリドで満足できなかった方へ – 次の一手を考える

現在、AGA治療の第一選択薬として広く用いられているフィナステリド。しかし、その効果には個人差があり、すべての方が満足のいく結果を得られるわけではありません。

ここでは、なぜ効果が限定的になる場合があるのか、そして、そのような場合にどのような選択肢があるのかを解説します。

なぜフィナステリドの効果が限定的な場合があるのか

フィナステリドの効果が実感しにくい理由は、AGAの進行に関わる酵素の働きにあります。

AGAは、男性ホルモンであるテストステロンが「5αリダクターゼ」という酵素によって、より強力な「ジヒドロテストステロン（DHT）」に変換されることで引き起こされます。

このDHTが毛根の受容体と結びつくことで、ヘアサイクルが乱れ、抜け毛が進行するのです。

5αリダクターゼI型とII型の存在

この5αリダクターゼには、「I型」と「II型」の2つのタイプが存在します。II型は主に前頭部や頭頂部の毛乳頭細胞に存在し、AGAの直接的な原因とされています。

一方、I型は側頭部や後頭部を含め、全身の皮脂腺に広く分布しています。フィナステリドは、このうちII型の5αリダクターゼの働きを阻害することに特化しています。

そのため、I型の影響が比較的大きい方の場合、フィナステリドだけではDHTの生成を十分に抑制しきれず、効果が限定的になる可能性があります。

デュタステリド（ザガーロ）という新たな選択肢

そこで注目されるのが、デュタステリド（先発薬名：ザガーロ）です。デュタステリドは、フィナステリドが阻害するII型5αリダクターゼだけでなく、I型の働きも同時に阻害する作用を持ちます。

これにより、フィナステリドよりも広範かつ強力にDHTの生成を抑制し、AGAの進行を食い止める効果が期待できます。

フィナステリドとデュタステリドの作用比較

項目	デュタステリド（ザガーロ）	フィナステリド
阻害する酵素	I型およびII型5αリダクターゼ	II型5αリダクターゼ
DHT抑制効果	より強力	標準的
国内承認	AGA治療薬として承認	AGA治療薬として承認

AGAを進行させる2つの酵素 – デュタステリドの広範な働き

AGAの進行を理解する上で、鍵となるのが「5αリダクターゼ」という酵素です。この酵素には2つのタイプがあり、それぞれ異なる特徴を持っています。

デュタステリドがなぜ強力な効果を発揮するのか、その理由を酵素の働きから深く掘り下げていきましょう。

AGAの根本原因「5αリダクターゼ」とは

前述の通り、5αリダクターゼはテストステロンをDHTに変換する酵素です。このDHTこそが、毛髪の成長期を短縮させ、髪の毛が太く長く成長する前に抜け落ちさせてしまう原因物質です。

この酵素の働きを抑えることが、AGA治療の根本的なアプローチとなります。

I型5αリダクターゼの役割と分布

I型5αリダクターゼは、主に皮脂腺に多く存在し、頭皮を含む全身に分布しています。皮脂の分泌に関与しており、頭皮環境にも影響を与えると考えられています。

フィナステリドではこのI型を阻害できないため、I型の活動が活発な方にとっては、治療のアプローチとして不十分な場合があります。

II型5αリダクターゼの役割と分布

II型5αリダクターゼは、前頭部や頭頂部の毛乳頭細胞に局在しています。AGAの典型的な薄毛のパターンに直接関与しているのがこのII型です。

フィナステリドもデュタステリドも、このII型の阻害を主な目的としています。

デュタステリドが両方の酵素を阻害する意義

デュタステリドは、I型とII型の両方を阻害できる唯一のAGA治療薬です。これにより、頭皮全体のDHT濃度をより効果的に低下させることが可能です。

フィナステリドで効果が頭打ちになった方や、より積極的な改善を望む方にとって、デュタステリドは大きな意味を持つ選択肢となります。

DHT濃度抑制効果の比較データ

薬剤	血中DHT濃度抑制率	頭皮中DHT濃度抑制率
デュタステリド 0.5mg	約90%	約51%
フィナステリド 1mg	約70%	約38%

先発薬「ザガーロ」と「アボルブ」の違い

デュタステリドを有効成分とする薬剤には、「ザガーロ」と「アボルブ」があります。どちらも同じ成分ですが、開発された目的と承認されている適応症が異なります。

アボルブは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されました。その後、AGAへの効果が認められ、AGA治療薬として「ザガーロ」という名称で新たに承認されました。

当クリニックで処方するのは、AGA治療を目的としたザガーロ、またはそのジェネリック医薬品です。

発毛効果のデータが示すデュタステリドの実力とは

治療を選択する上で最も気になるのは、その「効果」でしょう。デュタステリドは、国内外の臨床試験において、フィナステリドを上回る優れた発毛効果がデータで示されています。

ここでは、具体的な数値を見ながら、その実力に迫ります。

国内外の臨床試験結果

日本国内で行われた臨床試験では、デュタステリド0.5mgを投与したグループにおいて、毛髪数と毛髪の太さ（硬毛）の両方で有意な改善が認められました。

これは、抜け毛を減らすだけでなく、既存の髪を太く強く育てる効果があることを示しています。

毛髪数の増加に関するデータ

デュタステリドの服用により、治療開始後24週（約6ヶ月）の時点で、直径2.54cm円内（約5㎠）の毛髪数が有意に増加したことが報告されています。

この効果は治療期間が長くなるにつれてさらに高まる傾向にあります。

フィナステリドとの効果比較

特に注目すべきは、フィナステリドと直接比較した国際共同試験の結果です。この試験では、デュタステリド0.5mgがフィナステリド1mgと比較して、毛髪数の増加において優れた効果を示しました。

毛髪数および毛髪幅の増加量比較（24週時点）

評価項目	デュタステリド 0.5mg	フィナステリド 1mg
毛髪数の変化量（本/5㎠）	+89.6本	+56.5本
毛髪幅の変化量（μm/5㎠）	+18.7μm	+12.6μm

このように、デュタステリドは毛髪の本数を増やすだけでなく、1本1本を太くする効果においても、フィナステリドを上回る結果となっています。

これは、より見た目の変化を実感しやすいことを意味します。

効果を実感できるまでの期間

デュタステリドの効果を実感できるまでの期間には個人差がありますが、一般的には治療開始から3ヶ月から6ヶ月程度で抜け毛の減少や産毛の増加といった変化が現れ始めます。

明確な発毛効果を判断するには、最低でも6ヶ月間の継続服用が必要です。

効果が出ないと感じても、自己判断で服用をやめると、治療効果が得られないだけでなく、AGAが再び進行してしまう可能性があるため、必ず医師に相談してください。

副作用を正しく理解する – 安全な治療継続のために

優れた効果が期待できるデュタステリドですが、医薬品である以上、副作用の可能性はゼロではありません。

治療を安全に継続するためには、どのような副作用があるのかを正しく理解し、万が一の際に適切に対処することが重要です。

ここでは、報告されている主な副作用とその頻度、対処法について解説します。

デュタステリドで報告されている主な副作用

デュタステリドの副作用は、男性ホルモンの働きを抑制することに関連するものが中心です。発生頻度は決して高くありませんが、事前に知っておくことが大切です。

• 性機能障害（勃起不全、リビドー減退、射精障害など）
• 肝機能障害（AST、ALTの上昇など）
• 乳房障害（女性化乳房、乳頭痛など）
• 精神神経系症状（抑うつ気分、めまいなど）

副作用の発生頻度

国内の臨床試験における、主な副作用の発生頻度は以下の通りです。多くの副作用は、プラセボ（偽薬）グループと比較しても大きな差はなく、過度に心配する必要はありません。

主な副作用の発生頻度（国内長期投与試験）

副作用	デュタステリド 0.5mg群	プラセボ群
勃起不全	4.3%	2.2%
リビドー減退	3.9%	1.3%
射精障害	1.7%	0.9%

肝臓への影響と定期的な検査の重要性

デュタステリドは主に肝臓で代謝されるため、まれに肝機能障害を引き起こす可能性があります。

そのため、当クリニックでは治療開始前と治療中に定期的な血液検査を行い、肝臓の状態を確認しながら安全に治療を進めます。

肝機能に持病のある方は、治療開始前に必ず医師に申告してください。

副作用が出た場合の対処法

もし、服用中に体調の変化や気になる症状が現れた場合は、自己判断で服用を中止したりせず、速やかに処方を受けたクリニックの医師に相談してください。

症状に応じて、減量や休薬、あるいは他の治療法への変更などを検討します。副作用の多くは、服用を中止すれば回復することがほとんどです。

デュタステリドの服用を始める前に知っておくべき初期脱毛

デュタステリドによる治療を開始して間もない時期に、一時的に抜け毛が増えることがあります。これは「初期脱毛」と呼ばれる現象で、治療が効果を発揮している証拠でもあります。

驚いて服用をやめてしまわないよう、その原因と期間について正しく理解しておきましょう。

初期脱毛とは何か

初期脱毛は、デュタステリドの作用によって乱れていたヘアサイクルが正常な状態に戻る過程で起こる現象です。

AGAによって成長が止まり、休止期に入っていた弱々しい髪の毛が、新たに生えてくる健康な髪の毛に押し出されることで、一時的に抜け毛が増加します。

これは、育毛効果のあるミノキシジルなどでも見られる現象です。

初期脱毛が起こる期間と程度

初期脱毛が始まる時期や期間、抜け毛の量には個人差がありますが、一般的には服用開始後1ヶ月から3ヶ月程度の間に起こることが多いです。

この期間を過ぎると、抜け毛は次第に落ち着き、新しい髪の毛の成長が実感できるようになります。

初期脱毛への心構えと対策

初期脱毛は治療効果の兆候であり、ヘアサイクルが改善されているサインと前向きに捉えることが大切です。この時期に不安になって自己判断で服用をやめてしまうと、せっかくの治療効果を失うことになります。

自己判断で服用をやめるリスク

• 得られ始めていた治療効果の消失
• DHTの再増加によるAGAの進行
• 治療期間と費用の無駄

どうしても不安が強い場合は、一人で悩まずにクリニックにご相談ください。医師があなたの状態を確認し、適切なアドバイスをします。

治療にかかる費用 – デュタステリドの価値をどう考えるか

AGA治療は保険適用外の自由診療となるため、治療にかかる費用は患者様の自己負担となります。ここでは、デュタステリド治療の費用相場や、費用を抑えるためのジェネリック医薬品について解説します。

また、安易な個人輸入の危険性についても警鐘を鳴らします。

デュタステリド治療の費用内訳

治療にかかる費用は、主に「診察料」と「薬剤費」です。これに加えて、安全性を確認するための「血液検査費用」が必要になる場合があります。

クリニックによって料金体系は異なりますので、事前に確認することが重要です。

先発薬（ザガーロ）とジェネリック医薬品の価格差

デュタステリドには、先発薬である「ザガーロ」のほかに、国内で承認された複数のジェネリック医薬品が存在します。

ジェネリック医薬品は、開発コストが抑えられているため、先発薬と同等の効果をより低価格で得ることができます。

1ヶ月あたりの薬剤費の目安

薬剤の種類	1ヶ月あたりの費用目安	特徴
先発薬（ザガーロ）	9,000円～12,000円	最初に開発された薬剤
ジェネリック医薬品	6,000円～8,000円	先発薬と同等の成分・効果

ジェネリック医薬品の品質と効果

「ジェネリックは効果が劣るのでは？」と心配される方もいますが、国内で承認されているジェネリック医薬品は、有効成分の含有量や溶け出し方などが先発薬と同等であることを証明する厳格な試験をクリアしています。

そのため、効果や安全性に違いはありません。当クリニックでは、患者様のご希望に応じて、品質の確かな国内正規のジェネリック医薬品を処方しています。

個人輸入のリスクと注意点

インターネット上では、海外から医薬品を個人輸入できるサイトが存在しますが、これには大きなリスクが伴います。安価であるという理由だけで安易に利用することは絶対に避けるべきです。

個人輸入に潜む危険性

• 偽造薬や不純物が混入した粗悪品のリスク
• 有効成分が全く含まれていない可能性
• 重篤な健康被害が生じても公的な救済制度が利用できない
• 副作用が出た際に相談できる医師がいない

安全で確実なAGA治療は、医師の診断のもと、国内の医療機関で処方される正規の医薬品を用いて行うことが大原則です。

デュタステリド（ザガーロ）に関するよくある質問

ここでは、患者様から特によく寄せられるデュタステリドに関する質問について、Q&A形式でお答えします。治療への疑問や不安を解消するためにお役立てください。

デュタステリドを服用すると耐性ができますか？

デュタステリドを含むAGA治療薬に対して、薬物「耐性」ができるという医学的な報告はありません。

長期間服用を続けていると、加齢による自然な変化などにより、効果が薄れてきたと感じることはあるかもしれませんが、薬が効かなくなるわけではありません。

治療効果の維持には、継続的な服用が重要です。

デュタステリドをやめるとどうなりますか？

服用を中止すると、抑制されていたDHTの生成が再び活発になり、AGAの進行が再開します。数ヶ月から1年程度で、治療前の状態に戻ってしまうことがほとんどです。

維持された毛髪は、薬の効果によって保たれているため、自己判断で服用をやめることは推奨されません。

ミノキシジルとの併用は可能ですか？

はい、可能です。デュタステリドとミノキシジルは作用の仕方が異なるため、併用することで相乗効果が期待できます。デュタステリドが抜け毛の原因を抑える「守りの治療」であるのに対し、ミノキシジルは毛母細胞を活性化させて発毛を促す「攻めの治療」と言えます。併用については、医師にご相談ください。

デュタステリドとミノキシジルの作用の違い

項目	デュタステリド	ミノキシジル
分類	内服薬	内服薬・外用薬
主な作用	DHT生成の抑制（抜け毛予防）	血行促進・毛母細胞活性化（発毛促進）

女性は服用できますか？

いいえ、女性はデュタステリドを服用できません。

特に妊娠中または妊娠の可能性がある女性が服用したり、カプセルから漏れた薬剤に触れたりすると、男子胎児の生殖器の正常な発育に影響を及ぼすおそれがあるため、厳禁とされています。

服用中に献血はできますか？

デュタステリドを服用中の方は献血ができません。また、服用を中止した後も、薬の成分が完全に体外に排出されるまで一定期間が必要です。

日本赤十字社では、デュタステリド（ザガーロ、アボルブ）の服用中止後、6ヶ月間の休薬期間を設けています。

デュタステリド服用中・中止後の注意事項

項目	期間	理由
献血	服用中および中止後6ヶ月間不可	輸血された妊婦の胎児への影響を避けるため
妊活（男性）	医師への相談を推奨	精液中への移行は微量だが念のため

肝臓が悪いのですが服用できますか？

肝機能に障害がある方や、過去に肝臓の病気を指摘されたことがある方は、デュタステリドの服用に注意が必要です。

デュタステリドは肝臓で代謝されるため、肝臓への負担が大きくなる可能性があります。

治療を開始する前に必ず医師に相談し、血液検査などで肝臓の状態を確認した上で、服用の可否を慎重に判断する必要があります。