近年注目を集めている5αリダクターゼ抑制育毛剤は、その効果が期待される一方で、正しい使用法を守らないことによる副作用のリスクが指摘されています。
本記事では、作用メカニズムから予想される健康リスクと安全な使用法について、最新の研究データに基づいて専門的な観点から解説いたします。
この記事を書いた医師
内科総合クリニック人形町 院長
- 日本内科学会認定内科医・総合内科専門医
- 東京大学医学部保健学科および横浜市立大学医学部を卒業
- 東京大学付属病院や虎の門病院等を経て2019年11月に当院を開業
最寄駅：東京地下鉄 人形町駅および水天宮前駅（各徒歩3分）
育毛剤による5αリダクターゼ抑制のしくみ
男性型脱毛症（AGA）の原因となる5αリダクターゼの働きと、それを抑制する育毛剤の作用メカニズムについて詳しく紹介します。
5αリダクターゼとテストステロンの関係性
5αリダクターゼは、人体の様々な組織で見られる重要な酵素であり、男性ホルモンの一種であるテストステロンの代謝に深く関与しています。
この酵素は、テストステロンをより強力なアンドロゲンであるジヒドロテストステロン（DHT）へと変換する触媒として機能し、特に思春期以降の男性の身体発達において重要です。
| 酵素タイプ | 主な発現部位 |
|---|---|
| 1型 | 皮脂腺、肝臓 |
| 2型 | 前立腺、毛包 |
テストステロンから変換されたDHTは、通常の男性ホルモンと比較して約5倍もの強い活性を持ち、男性の第二次性徴に関与する組織に対して強力な作用を及ぼします。
毛包細胞には5αリダクターゼの受容体が多く存在しており、この酵素の活性が過度に上昇することで、頭皮環境に大きな変化をもたらすのです。
DHTの過剰産生が引き起こす髪への影響
DHTの過剰な産生は、毛包細胞に対して複雑な作用を及ぼし、毛髪の成長サイクルに重大な影響を与えることが分かっています。
| 影響部位 | DHTの作用 |
|---|---|
| 毛根 | 萎縮化促進 |
| 毛包 | 成長期短縮 |
| 頭皮 | 血流低下 |
- 皮脂の過剰分泌による頭皮環境の悪化
- 毛包の微小炎症の誘発
- 毛乳頭細胞の機能低下
- 毛母細胞の増殖抑制
- 毛包のミニチュア化
毛髪の成長サイクルにおいて、DHTは毛包の成長期を短縮させ、休止期への移行を促進することで、徐々に毛髪が細くなっていき、毛髪の太さが徐々に減少し、最終的には軟毛化や脱毛へとつながっていきます。
育毛剤に含まれる5αリダクターゼ阻害成分
5αリダクターゼ阻害作用を持つ育毛剤の主要な有効成分には、医薬部外品として認可された成分が含まれており、それぞれが独自の作用機序を持っています。
植物由来のノコギリヤシエキスは、5αリダクターゼの活性を穏やかに抑制する働きを持ち、長期的な使用における安全性が確認されている成分です。
その他にも、センブリエキスやグリチルリチン酸誘導体といった成分が、5αリダクターゼの働きを制御することで、DHTの過剰産生を防ぐ効果を発揮します。
作用機序と毛根への効果
5αリダクターゼ阻害成分を含む育毛剤は、頭皮に塗布することで直接的に毛包周辺の環境に作用し、DHTの産生を適切なレベルにコントロールします。
育毛剤の継続的な使用により毛包細胞の健康状態が改善され、毛髪の成長サイクルが正常化に向かうことで徐々に発毛効果が現れてきて、毛根への血流が改善されることで、必要な栄養素が十分に供給され、健康な毛髪の成長を促進する環境が整っていくのです。
育毛剤による治療効果は、個人差があるものの、一般的に使用開始から3〜6ヶ月程度で実感できます。
5αリダクターゼ抑制育毛剤で注意すべき健康リスク
5αリダクターゼ抑制育毛剤は、発毛効果が期待できる一方で、使用方法や個人の体質によって様々な副作用が生じる可能性があります。
性機能への影響と対処方法
5αリダクターゼ抑制成分を含む育毛剤の使用に伴い、男性の性機能に一時的な変化が現れることがあり、これは、男性ホルモンの代謝経路に関与する酵素の働きを抑制することによって引き起こされます。
変化に気付いた方は、即座に医療機関への相談をお勧し、専門医による診断と指導のもと、投与量の調整や代替治療法の検討を行うことで、多くの場合は症状の改善が見込めます。
| 症状 | 発現率（%） |
|---|---|
| 性欲低下 | 2-4 |
| 勃起機能障害 | 1-3 |
| 射精障害 | 1-2 |
性機能の変化に対する予防的なアプローチとして、規定用量を守ることと、定期的な経過観察が重要な役割を果たすので、使用開始前に、医師との十分な相談を通じて、個々の状態に適した使用計画を立てることが重要です。
ホルモンバランスの乱れによる副作用
5αリダクターゼ抑制育毛剤の使用により、体内のホルモンバランスが変化することで、様々な身体的・精神的な症状が現れることがあります。
| 影響を受ける要素 | 主な症状 |
|---|---|
| 身体面 | 乳房腫大、体重変動 |
| 精神面 | 気分の変化、不安感 |
注意が必要な症状
- 乳房の張りや痛み
- 体重の増減
- 気分の落ち込み
- 不安感の増大
- 疲労感の増加
症状は個人差が大きく、使用開始からの時期や投与量によって異なる形で現れるので、医師との定期的な相談を通じて、症状の程度や持続期間を踏まえた対応を検討することが推奨されます。
長期使用による身体への負担
5αリダクターゼ抑制育毛剤の長期使用においては、身体に対する慢性的な影響について十分な注意が必要で、使用期間が長引くにつれて、ホルモン系への持続的な作用により、様々な生理機能に影響が及ぶことがあります。
定期的な健康診断を受けることで、早期に異常を発見し対応を取ることができ、特に肝機能や腎機能の検査値には注意を払う必要うことが大切です。
長期使用者に対しては、3ヶ月ごとの血液検査と、6ヶ月ごとの詳細な健康診断を行ってください。
突然の使用中止で起こるリバウンド
5αリダクターゼ抑制育毛剤の使用を突然中止すると、抑制されていたホルモンの働きが急激に活発化し、脱毛が加速することがあり、リバウンド現象を防ぐためには、計画的な減量プログラムに従うことが重要です。
医師の指導のもと、段階的な使用量の調整を行うことで、リバウンドのリスクを最小限に抑えることができ、2〜3ヶ月かけて徐々に使用量を減らしていくことが推奨されます。
5αリダクターゼ抑制育毛剤を安全に使用するためのポイント
5αリダクターゼ抑制育毛剤は、効果的な使用と安全性の確保のため、使用方法と定期的なモニタリングが必要です。
使用前の体調・体質チェック
5αリダクターゼ抑制育毛剤の使用を開始する前に、医師による詳細な問診と体調チェックを受けることが治療の第一歩です。
| 確認項目 | チェックポイント |
|---|---|
| 既往歴 | 肝臓疾患、内分泌疾患 |
| 現在の症状 | 頭皮の状態、アレルギー |
| 服用中の薬剤 | 併用禁忌薬、相互作用 |
基礎疾患を持つ方や特定の薬剤を使用中の患者さんは、5αリダクターゼ抑制育毛剤との相互作用に特に注意を払う必要があり、また、皮膚アレルギーの既往がある方は、使用前にパッチテストを実施することで、予期せぬ副作用を防げます。
- 肝機能検査値の確認
- ホルモン値の測定
- アレルギー歴の聴取
- 現在服用中の薬剤リストの作成
- 頭皮の状態確認
使用開始前の体調チェックでは、肝機能とホルモンバランスの確認が重要です。
正しい使用量と塗布方法
育毛剤の効果を最大限に引き出すためには、正しい使用量と正確な塗布方法を守ることが大切です。
| 使用時間帯 | 推奨使用量 |
|---|---|
| 朝の使用 | 1ml程度 |
| 夜の使用 | 1.5ml程度 |
頭皮全体に均一に行き渡らせるため、育毛剤の塗布は、頭頂部から始めて徐々に周囲に広げていく方法が効果的ですが、一度に大量に使用しても効果が高まることはなく、むしろ副作用のリスクが増加します。
また、使用前には必ず頭皮を清潔な状態に保ち、皮脂や汚れを取り除いておくことで、育毛剤の浸透性を高めます。
定期的な経過観察のすすめ
治療効果を評価し副作用の早期発見のために、定期的な経過観察は欠かせず、使用開始後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月といった節目での頭皮の状態確認が重要です。
頭皮に異常を感じた際は使用を一時中断し、継続使用による効果の判定には、客観的な指標として、毛髪密度の測定や毛髪の太さの変化なども参考になります。
経過観察では、発毛効果だけでなく、頭皮の状態や全身の体調変化にも注意を払うことで、より安全な育毛治療を継続が可能です。
参考文献
Fang T, Xu R, Sun S, He Y, Yan Y, Fu H, Luo H, Cao Y, Tao M. Caizhixuan hair tonic regulates both apoptosis and the PI3K/Akt pathway to treat androgenetic alopecia. Plos one. 2023 Feb 24;18(2):e0282427.
Pumthong G, Asawanonda P, Varothai S, Jariyasethavong V, Triwongwaranat D, Suthipinittharm P, Ingkaninan K, Leelapornpisit P, Waranuch N. Curcuma aeruginosa, a novel botanically derived 5α-reductase inhibitor in the treatment of male-pattern baldness: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Journal of Dermatological Treatment. 2012 Oct 1;23(5):385-92.
Burg D, Yamamoto M, Namekata M, Haklani J, Koike K, Halasz M. Promotion of anagen, increased hair density and reduction of hair fall in a clinical setting following identification of FGF5-inhibiting compounds via a novel 2-stage process. Clinical, cosmetic and investigational dermatology. 2017 Feb 27:71-85.
Finn DA, Beadles‐Bohling AS, Beckley EH, Ford MM, Gililland KR, Gorin‐Meyer RE, Wiren KM. A new look at the 5α‐reductase inhibitor finasteride. CNS drug reviews. 2006 Mar;12(1):53-76.
Mccoy JO, Ziering CR. Botanical Extracts for the Tr; eatment of Androgenetic Alopecia. International Journal of Life science and Pharma Research. 2012;2(4):31-8.